Hipotonia axiala la bebelusi: ce inseamna si cum ajuta kinetoterapia

Susținerea capului, rostogolirea și menținerea poziției șezând sunt achiziții pe care părinții le urmăresc cu atenție în primul an de viață. Atunci când bebelușul pare să aibă dificultăți în controlul capului și al trunchiului, una dintre explicațiile posibile este hipotonia axială. Aceste dificultăți trebuie însă interpretate în contextul vârstei și al întregii dezvoltări a copilului, printr-o evaluare de specialitate. Tonusul axial este analizat în cadrul examinării neuromotorii a sugarului.

La Iuvokids, părinții pot solicita o evaluare kinetoterapeutică atunci când au îngrijorări legate de postura sau mișcarea bebelușului. Înțelegerea rolului acestei evaluări începe cu o distincție importantă: identificarea dificultăților motorii și stabilirea cauzei medicale sunt demersuri complementare, cu obiective diferite.

Ce înseamnă hipotonia axiala la bebelusi

Hipotonia înseamnă scăderea tonusului muscular. Tonusul reprezintă tensiunea de fond a mușchilor și rezistența acestora la mobilizarea pasivă. Termenul „axială” se referă la musculatura gâtului și a trunchiului, implicată în controlul capului și în menținerea posturii.

Pentru un părinte, această explicație poate face mai ușor de înțeles de ce evaluarea urmărește felul în care copilul își controlează corpul în diferite poziții. Examinarea tonusului nu se rezumă la observarea unei singure mișcări, iar interpretarea trebuie să țină cont inclusiv de maturitatea copilului la naștere.

Tonusul muscular scăzut și slăbiciunea musculară nu sunt sinonime, deși pot apărea împreună. De aceea, descrierea unui bebeluș ca fiind „moale” nu oferă, singură, suficiente informații despre forța lui sau despre cauza dificultăților observate.

De asemenea, „axială” descrie distribuția hipotoniei, fără să stabilească automat o origine centrală sau periferică. Diferențierea cauzelor aparține evaluării medicale.

Ce semne pot determina părinții să solicite o evaluare

La sugarii cu hipotonie, controlul capului poate fi redus, iar corpul poate părea insuficient susținut atunci când copilul este ținut în brațe. În alte situații, dificultățile devin mai evidente când apar întârzieri în achizițiile motorii.

Printre observațiile care merită discutate cu medicul sau cu un specialist se numără:

• dificultățile de control al capului;

• dificultățile de menținere a posturii;

• întârzierea rostogolirii sau a șezutului;

• oboseala ușoară în timpul activităților;

• mișcările spontane reduse sau pierderea unor abilități deja dobândite.

Aceste semne nu confirmă individual hipotonia axiala la bebelusi și nu permit stabilirea unui diagnostic acasă. Dacă observi ceva care te îngrijorează, descrie medicului situațiile concrete: când apare dificultatea, de când o observi și dacă s-a modificat în timp.

Pentru evaluarea de la Iuvokids, istoricul medical și eventualele recomandări primite anterior sunt relevante. Centrul include analizarea istoricului copilului și evaluarea mișcărilor și funcțiilor corporale în procesul de stabilire a planului terapeutic.

Hipotonia axiala la bebelusi și situațiile care necesită consult rapid

Unele manifestări necesită evaluare medicală promptă. Ghidul NICE recomandă trimiterea imediată către servicii pediatrice atunci când hipotonia apare brusc la un copil sub un an. Dacă tonusul scăzut este prezent de mai mult timp și se asociază cu slăbiciune, dificultăți de alimentație sau de respirație, evaluarea pediatrică este urgentă.

Pierderea achizițiilor motorii, scăderea forței și problemele de înghițire sunt, de asemenea, motive de reevaluare medicală urgentă. În astfel de situații, programarea la kinetoterapie nu trebuie să amâne consultul medical.

De ce trebuie investigată cauza tonusului muscular scăzut

Controlul tonusului și al mișcării implică creierul, măduva spinării, nervii și mușchii. Hipotonia poate apărea în afecțiuni diferite, iar investigațiile se aleg în funcție de istoricul copilului și de rezultatele examinării.

Medicul poate recomanda evaluare neurologică și, în anumite situații, investigații suplimentare sau consult genetic. Nu există un set unic de analize potrivit tuturor bebelușilor cu tonus muscular scăzut.

Pentru familie, traseul poate include atât clarificarea diagnosticului, cât și sprijinirea dezvoltării motorii. Academia Americană de Pediatrie susține inițierea intervenției pentru întârzierile motorii în paralel cu demersurile de diagnostic, atunci când situația copilului permite acest lucru.

La Iuvokids, evaluarea kinetoterapeutică are ca scop mișcarea și funcționalitatea copilului. Stabilirea cauzei hipotoniei rămâne parte a evaluării medicale, iar informațiile obținute prin cele două demersuri contribuie la conturarea îngrijirii necesare.

Cum poate ajuta kinetoterapia în tratarea hipotoniei axiale la bebeluși

Kinetoterapia poate sprijini dezvoltarea abilităților motorii și îmbunătățirea funcției musculare. Obiectivele se stabilesc în raport cu dificultățile copilului și cu afecțiunea care determină hipotonia, atunci când aceasta este cunoscută.

Recomandările AACPDM pentru copiii cu hipotonie centrală pun accent pe activități orientate către obiective funcționale și pe participarea activă a copilului. Aceste recomandări privesc o anumită categorie de hipotonie; aplicarea lor presupune evaluare individuală.

Controlul capului și stabilitatea trunchiului

Într-un program de kinetoterapie pentru bebeluși, controlul capului și al trunchiului poate reprezenta o direcție de lucru atunci când evaluarea identifică dificultăți în aceste zone. Sprijinirea posturii și adaptarea pozițiilor pot crea oportunități pentru privire, atingere și explorarea obiectelor.

Obiectivul trebuie formulat în termeni observabili: ce poziție poate menține copilul, ce mișcare poate iniția și de cât sprijin are nevoie. În recomandările pentru hipotonia centrală, accentul cade pe funcționare și pe evaluarea abilităților motorii cu instrumente adecvate.

La Iuvokids, planurile terapeutice sunt personalizate pe baza evaluării. Prin urmare, denumirea „hipotonie axială” nu este suficientă pentru a prescrie aceeași succesiune de exerciții tuturor bebelușilor.

Mișcarea activă și participarea copilului

Recomandările AACPDM încurajează activitățile inițiate de copil și integrarea acestora în joacă și în rutina familiei. Sprijinul părintelui trebuie adaptat astfel încât bebelușul să aibă ocazia să participe la mișcare. Intervențiile în care părintele realizează întreaga activitate în locul copilului nu reprezintă direcția recomandată pentru dezvoltarea motorie în hipotonia centrală.

Pentru părinți, o întrebare utilă în discuția cu terapeutul este ce abilitate urmărește fiecare activitate. Explicarea obiectivului ajută familia să înțeleagă recomandările și să distingă între o mișcare realizată de copil și una efectuată integral cu ajutor.

Ce rol are timpul petrecut pe burtică

Poziția pe burtică, în timpul stării de veghe și sub supraveghere, oferă oportunități de dezvoltare a musculaturii implicate în mișcare. Academia Americană de Pediatrie recomandă această activitate în rutina bebelușului, cu perioade scurte și adaptare treptată.

Pentru un copil cu dificultăți motorii, durata, sprijinul și modul de introducere a poziției trebuie discutate cu specialistul. Recomandările generale nu înlocuiesc adaptarea la nevoile sale.

Interacțiunea cu părintele și folosirea unei jucării pot încuraja orientarea privirii și interesul pentru activitate. Nu este necesar ca această experiență să fie tratată ca o probă de rezistență sau ca o comparație cu alți copii.

Timpul pe burtică este destinat jocului supravegheat, când copilul este treaz. Pentru somn, bebelușul se așază pe spate, pe o suprafață fermă și plană, conform recomandărilor de somn sigur.

Ce rezultate pot fi așteptate de la kinetoterapie

Evoluția depinde de cauza hipotoniei și de profilul de dezvoltare al copilului. Unele forme se pot ameliora în timp, în timp ce alte situații necesită îngrijire și sprijin pe termen lung. Nu se poate estima evoluția unui bebeluș doar pornind de la expresia „tonus muscular scăzut”.

De asemenea, îmbunătățirea abilităților motorii nu înseamnă obligatoriu normalizarea permanentă a tonusului. Un copil poate dobândi o postură mai stabilă și poate participa mai bine la activități, chiar dacă particularitățile tonusului persistă.

Este relevantă și calitatea dovezilor: AACPDM precizează că multe intervenții pentru hipotonia centrală au dovezi de nivel scăzut sau foarte scăzut. Această limitare exclude promisiunile ferme privind rezultatele sau numărul necesar de ședințe.

Evaluarea kinetoterapeutică pediatrică la Iuvokids

La Iuvokids, evaluarea include analizarea istoricului medical, examinarea mișcărilor și a funcțiilor corporale și identificarea dificultăților motorii. Informațiile obținute stau la baza unui plan terapeutic adaptat copilului.

Pentru întâlnire, poți pregăti recomandările medicale existente și întrebările pe care vrei să le adresezi terapeutului. Poate fi util să notezi ce te îngrijorează cel mai mult: susținerea capului, poziția trunchiului, inițierea mișcărilor sau evoluția unei achiziții.

Discuția despre programul de kinetoterapie poate clarifica:

• care sunt dificultățile identificate;

• ce obiective sunt prioritare;

• ce activități sunt potrivite acasă;

• cum va fi urmărită evoluția;

• ce schimbări trebuie comunicate medicului.

Programează o ședință de evaluare la Iuvokids pentru a discuta dificultățile de mișcare ale bebelușului și nevoile sale de intervenție. Telefon: 0720 530 002 Adresă: Str. Grigore Ionescu nr. 20, Sector 2, București